Livmodern spelar en viktig roll i en kvinnas liv, som utan det kan hennes liv bli ofullständigt. Detta beror på att livmodern är ansvarig för kvinnlig fertilitet. Dessutom, när en kvinna går utan livmodern finns det några förändringar som kan påverka din liv, fysisk och emotionell hälsa, från förändringar i libido till abrupta förändringar i menstruationscykeln.

Livmodern kan lida av vissa abnormiteter, vare sig genetiska eller förvärvade under livet. Idag kommer vi att prata om septat livmodern.

Vad är en Septum Uterus?

Septat livmodern är resultatet av a medfödd anomali, en missbildning av livmoderhålan. Detta börjar när kvinnan bildas i livmodern.

Vanligtvis, med ungefär 9 veckors graviditet, bildas flickans livmoder. Denna process görs genom sammansmältning av kanalerna Muller (kanaler som kommer från äggledarna, livmodern och de övre två tredjedelarna av slidan).

Under denna smältning eliminerar en reabsorptionsprocess separationen mellan de två kanalerna för att skapa en enda kavitet. Orsaken är okänd, men hos vissa flickor är denna absorption ofullständig, vilket genererar ett tunt membran som kallas en septum.

Detta membran delar livmodern, delvis eller helt i två separata hålrum. Septat livmodern är den vanligaste typen av Müller anomali, uppskattad hos 3% till 7% av den allmänna befolkningen.

Kvinnor med svår livmoder kan bli gravid?

Det finns inget sätt att svara på denna fråga antingen på ett positivt eller negativt sätt, utan att först förstå vad som händer i en septum livmoder. I allmänhet har septum några blodkärl, inte tillräckligt för ett foster att implantera. En bebis som implanteras i septum kommer inte att få tillräckliga näringsämnen och syre och vid något tillfälle kommer detta att påverka utvecklingen.

En septat livmoder ökar risken för missfall avsevärt och kan vara en nyckelfaktor i återkommande missfall. Även om statistiken varierar, antas att abortfrekvensen hos kvinnor med septat livmoder är 25 till 47 procent. Däremot är abortfrekvensen i den allmänna befolkningen endast mellan 10 och 25 procent.

risker

Om fostret är implantat i livmoderns normala vägg, det kommer att få alla näringsämnen och syre från placentan. Med en "normal" graviditet kommer emellertid utrymmet i livmodern att bli mindre och barnet kommer inte att kunna röra sig lätt.

Tillsammans med brist på utrymme kommer trycket som utövas på livmoderns väggar att bli större och övertrycket kan stimulera livmodern att samverka och utvisa barnet. Dessa förhållanden kan leda till för tidig leverans, vilket resulterar i en för tidig baby.

Ett annat villkor för graviditet i ett septat livmoder är barnets position, vilket kanske inte är korrekt, vilket kräver en kejsarsnitt.

Symtom på en septumuterus

I de allra flesta kvinnor kan ett septat livmoder vara asymtomatisk. De kan till och med ha en normal graviditetshistoria (vilket gör att vissa kvinnor inte inser att de har en livmodernormalitet).

I andra kan bäckensmärta uppträda, överdriven blödning under menstruationen, men detta faktum har ibland ingen samband med tillståndet hos septatuterusen, som orsakas av andra sjukdomar.

Hur är diagnosen?

En septat livmoder är ofta odiagnostiserad tills en kvinna upplever upprepade missfall. Eller när läkaren står inför en annan situation under en rutinmässig fysisk undersökning.

Detta beror på att ett septat livmoder ofta åtföljs av liknande missbildningar av livmoderhalsen och vagina. Vanligtvis kallad "dubbel hals" och "dubbel vagina" är dessa ofta de första ledtrådarna till en liknande abnormalitet i livmodern.

Även med dessa prov kan en septat livmoder ibland vara feldiagnostiserad som en bicornuate livmoder, även känd som ett "hjärtformat livmoder." Även om missbildningen inte anses vara normal ökar det i allmänhet inte risken för missfall.

Diagnostiska procedurer

Om en kvinna upplever en upprepad abort under första terminen kan läkaren använda följande tekniker för att identifiera en septat livmodern:
Touch-undersökning (nästan alltid utförd under en bäckprov)

  • Hysterosalpingogram (ett röntgenprojekt som lyfter ut livmodern)
  • Diagnostisk hysteroskopi (en visuell undersökning utförd med optiska ledningar)
  • Magnetic Resonance Imaging
  • ultraljud

Hur en septumuterus behandlas?

Som sådan, om kvinnan inte har några symtom och ingen avsikt att bli gravid, behöver man inte behandla septat livmodern. Infertilitet och förlust av återkommande graviditet är indikationer på behandlingen. Kirurgi är den enda metoden för behandling av septat livmodern eftersom mediciner inte kan fixa det.

Indikationer för kirurgi

För närvarande inkluderar indikationer för kirurgisk korrigering av livmoderns septum bäckensmärta, endometrios, obstruktiva, återkommande abort och tidigare föda Infertilitet är en kontroversiell indikation på operation, eftersom dess samband med septat livmoder inte har påvisats genom randomiserade studier.

Flera av dessa studier har dock visat lovande resultat med postoperativa graviditetsgrader på 25% till 70% hos patienter med infertilitetsproblem och följaktligen en rörelse för att utöka användningen av hysteroskopisk septoplasti för denna delmängd av patienter.

Hur är proceduren klar??

En septat livmoder behandlas genom att septum avlägsnas under a kirurgisk hysteroskopi eller genom a abdominal snitt (laparotomi). Kirurgisk hysteroskopi är associerad med en kortare återhämtningstid och en lägre förekomst av vidhäftningsbildning. Detta är ett mycket litet förfarande och brukar utföras på poliklinisk basis.

Tekniken anses metodisk, minimalt invasiv och innebär införande av en medicinsk anordning genom livmoderhalsen och in i livmodern för att skära bort överflödig vävnad. Detta kan vanligtvis vara utfördes mellan 30 och 60 minuter.

Förfarandet visade sig vara säkert och effektivt för kvinnor med en historia av återkommande missfall och andra dåliga reproduktionsresultat. Även om ett orsakssamband mellan septat-livmodern och infertilitet förblir obestämd, är de uppmuntrande resultaten av många retrospektiva och observationsstudier stödja användningen av proceduren hos patienter med primär infertilitet.

Postoperativ vård och uppföljning

Postoperativ vård och uppföljning bör inkludera strategier för att förhindra bildandet av intrauterin vidhäftning och för att bekräfta framgången med förfarandet.

Vissa metoder förskrivs, från placeringen av en enhet eller intrauterin kateter till östrogentillskott, föreslogs för att minimera eller förhindra bildandet av intrauterin vidhäftning efter hysteroskopisk septoplasti.

Kompletterande östrogen kan användas för att stimulera endometrial proliferation och därigenom främja läkning över operationsplatsen.

Det finns flera procedurer och ibland kombineras de med progestiner (naturligt eller syntetiskt hormon som har liknande effekter som progesteron). Ingen standardbehandling rapporteras i medicinsk litteratur och därför beror detta val på bekanthet och komfort.

Speciella obstetriska mätningar som tidigare angivits för septat livmoder, såsom leverans genom en kejsarsnitt, är i allmänhet inte nödvändiga efter en hysteroskopisk livmoder septoplasti.

Se även: Uterusstorlek maj innebär graviditet?
Foton: therapractice