Hypothyroidism - Huvudorsaker, symtom och behandlingar
sjukdomarÄven om hypothyroidism inte har botemedel, korrekt behandling och med medicinsk uppföljning kan patienten ha en utmärkt livskvalitet. Se vilka orsaker och symtom på denna sjukdom.
Hypertyreoidism, en överaktiv sköldkörtel, är ett tillstånd där sköldkörteln producerar för mycket av hormonet thyroxin. Hypertyreoidism kan påskynda kroppens ämnesomsättning signifikant, vilket orsakar plötslig viktminskning, snabb eller oregelbunden hjärtslag, svettning och nervositet eller irritabilitet.
Olika behandlingsalternativ är tillgängliga om individen har hypertyreoidism. Läkare använder anti-sköldkörtel och radioaktiva jodmedicin för att sakta ner produktionen av sköldkörtelhormoner.
Ibland innebär behandlingen av hypertyreosi kirurgi att ta bort hela eller en del av sköldkörteln. Även om hypertyreoidism kan vara svår, om den ignoreras, svarar de flesta bra eftersom hypertyreoidism diagnostiseras och behandlas.
hypotyreos
Hypothyroidism är ett tillstånd där sköldkörteln inte producerar tillräckligt med vissa viktiga hormoner. Kvinnor, särskilt de som är över 60 år, är mer benägna att ha hypotyroidism.
Hypothyroidism stör det normala balansen mellan kemiska reaktioner i kroppen. Och sällan orsakar symtom i de tidiga stadierna, men obehandlad hypotyreoidism kan över tiden orsaka ett antal hälsoproblem som fetma, ledvärk, infertilitet och hjärtsjukdom.
Den goda nyheten är att noggranna sköldkörtel funktionstester finns tillgängliga för att diagnostisera hypotyreos, och behandling av hypotyreos med syntetiskt sköldkörtelhormon är vanligtvis enkel, säker och effektiv, eftersom individen och läkaren att hitta rätt dos.
Orsaker till hypertyreoidism
Ett antal tillstånd, inklusive Graves 'sjukdom, giftig adenom, Plummer's disease och thyroidit, kan orsaka hypertyreoidism. Sköldkörteln är en fjärilformad körtel vid basens nacke, precis under adams äpple.
Även om det väger mindre än 28,3 gram har sköldkörteln en stor inverkan på hälsan. Varje aspekt av ämnesomsättningen är reglerad av sköldkörtelhormoner. Sköldkörteln producerar 2 stora hormoner, tyroxin-T-4 och triiodothyronin-T-3, som påverkar varje cell i kroppen.
De behåller den takt som kroppen använder fett och kolhydrater, hjälper till att kontrollera kroppstemperaturen, påverkar hjärtfrekvensen och hjälper till att reglera proteinproduktionen. Sköldkörteln producerar också kalcitonin, ett hormon som hjälper till att reglera mängden kalcium i blodet..
Hur fungerar det här??
Den hastighet med vilken T-4 och T-3 frigörs styrs av hypofysen och hypotalamus, ett område vid basen av hjärnan som fungerar som en termostat för hela systemet hos individen. I sekvensen förklaras hur processen fungerar.
Hypothalamus signalerar hypofysen för att producera ett hormon som kallas sköldkörtelstimulerande hormon, TSH. Hypofysen frigör sedan TSH, mängden beror på hur mycket T-4 och T-3 är i blodet.
Om personen inte har tillräckligt med T-4 och T-3 i blodet, kommer TSH att gå upp; Om du har för mycket, kommer din TSH-nivå att falla. Slutligen reglerar sköldkörteln produktionen av hormoner baserat på den mängd TSH som den tar emot.
Om sköldkörteln är sjuk och släpper ut överskott av sköldkörtelhormon på egen hand, kommer TSH-nivån i blodet att förbli under normala förhållanden. om den sjuka sköldkörteln inte kan producera tillräckligt med sköldkörtelhormon, kommer TSH-nivån i blodet att förbli hög.
Skäl till överdriven tyroxin - T-4
Vanligtvis frigör sköldkörteln den korrekta mängden hormoner, men producerar ibland överskott T-4. Detta kan inträffa av ett antal skäl, inklusive:
- Gravesjukdom. Graves sjukdom, en autoimmun sjukdom där antikroppar som produceras av immunsystemet stimulerar sköldkörteln att producera överskott T-4, är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism.
Normalt använder immunsystemet antikroppar för att skydda mot virus, bakterier och andra främmande ämnen som invaderar kroppen..
I Graves sjukdom attackerar antikropparna sköldkörteln och ibland attackerar vävnaden bakom ögonen och huden, ofta i benen ovanför skenorna. Forskare är inte exakt säker på vad som orsakar Graves sjukdom, även om flera faktorer, inklusive en genetisk predisposition, sannolikt kommer att vara inblandade.
- Hyperfunktionella sköldkörtelnoden (giftig adenom, giftig multinodulär goiter, Plummer's sjukdom). Denna form av hypertyreoidism uppträder när ett eller flera sköldkörtel adenomer producerar överskott T-4.
Ett adenom är en del av körteln som omges av resten av körteln och bildar icke-cancerösa (godartade) klumpar som kan orsaka en förstorad sköldkörtel. Det är inte totaliteten av adenom som producerar överskott T-4, och läkare är inte säkra på vad som orsakar uppkomsten av överskott av hormonproduktion.
- tyreoidit. Ibland kan sköldkörteln bli inflammerad av okända skäl. Inflammation kan orsaka att överskjutande sköldkörtelhormon lagras i körteln att läcka in i blodomloppet.
En sällsynt typ av thyroidit, känd som subacut granulomatös sköldkörtel, orsakar smärta i sköldkörteln. Andra typer är smärtfria och kan ibland inträffa efter graviditet, postpartum thyroidit.
Förändringar i kroppsvikt
En oförklarlig viktförändring är ett av de vanligaste symptomen på en sköldkörtelstörning. Viktökning kan signera låga nivåer av sköldkörtelhormoner, ett tillstånd som kallas hypothyroidism.
I kontrast, om sköldkörteln producerar mer hormoner än kroppen behöver, är det möjligt att gå ner i vikt oväntat. Detta är känt som hypertyreoidism. Hypothyroidism är mycket vanligare.
Symtom på hypertyreoidism
Hypertyreoidism kan efterlikna andra hälsoproblem, vilket kan göra det svårt för läkaren att diagnostisera. Och det kan också orsaka ett stort antal tecken och symtom, inklusive:
- Plötslig viktminskning, även när aptiten och mängden och typen av konsumerad mat förbli densamma eller till och med öka
- Snabb hjärtslag, takykardi - vanligen mer än 100 slag per minut - oregelbunden hjärtslag, arytmier eller hjärtklappningar
- Ökad aptit
- Nervos, ångest och irritabilitet
- Tremor, vanligtvis en tremor i händerna och fingrarna
- svett
- Förändringar i menstruationsmönster
- Ökad känslighet mot värme
- Förändringar i tarmmönster, särskilt frekventare tarmrörelser
- Ökad sköldkörtel, goiter, som kan uppträda som svullnad vid nacken
- Trötthet, muskelsvaghet
- Svårighet att sova
- Hudförtunning
- Tunt, sprött hår
Äldre vuxna är mer benägna att ha eller inte har tecken eller symtom, till exempel en ökning av hjärtfrekvens, värmeintolerans och en tendens att bli trött under normala aktiviteter.
Läkemedel som kallas betablockerare, som används för att behandla högt blodtryck och andra tillstånd, kan maskera många av tecken på hypertyreoidism.
Graves oftalmopati
Ibland kan ett vanligt problem som kallas Graves ophthalmopati påverka ögonen, speciellt om de röker. I denna sjukdom sträcker sig ögonen bortom sina normala skyddsbanor när vävnaderna och musklerna bakom ögonen sväller.
Detta skjuter ögonloppen framåt så långt att de faktiskt sväller ut ur sina banor. Detta kan orsaka att ögans främre yta blir mycket torr. Ögonproblem förbättras vanligtvis utan behandling..
Tecken och symptom på Graves ophthalmopati inkluderar:
- Utsprångande ögon
- Svullna eller röda ögon
- Överdriven rubbning eller obehag i en eller två ögon
- Känslighet mot ljus, suddig eller dubbel vision, inflammation eller minskad ögonrörelse.
Riskfaktorer
Hypertyreoidism, särskilt Graves sjukdom, tenderar att förekomma hos familjer och är vanligare hos kvinnor än hos män. Om en annan familjemedlem har ett sköldkörteln, tala med läkaren om vad detta kan betyda för egen hälsa, eller om det finns några rekommendationer för att övervaka sköldkörtelfunktionen.
komplikationer
Hypertyreoidism kan leda till ett antal komplikationer:
- Hjärtproblem. Några av de allvarligare komplikationerna av hypertyreoidism involverar hjärtat. Dessa inkluderar en snabb hjärtfrekvens, en hjärtrytmyndrom som kallas förmaksflimmer och hjärtsvikt, ett tillstånd där hjärtat inte kan cirkulera tillräckligt med blod för att möta kroppens behov. Dessa komplikationer är vanligtvis reversibla med lämplig behandling.
- Sköra ben. Obehandlad hypertyreoidism kan också leda till svaga, sköra ben, osteoporos. Benens styrka beror delvis på mängden kalcium och andra mineraler de presenterar. Överdriven sköldkörtelhormon stör kroppens förmåga att införliva kalcium i ben.
- Ögonproblem. Människor med graves ophthalmopati utvecklar ögonproblem, inklusive röda eller svullna ögon, ljuskänslighet och suddig eller dubbel vision. Obehandlade, allvarliga ögonproblem kan leda till synförlust.
- Svullen, röd hud. I sällsynta fall utvecklar personer med Graves sjukdom Graves dermopati som påverkar huden, vilket orsakar rodnad och svullnad, ofta i ben och fötter.
- Thyrotoxisk kris. Hypertyreoidism bestämmer också den enskilda som riskerar tyrotoxisk kris, en plötslig intensifiering av symtomen själva, vilket leder till feber, snabb puls och jämn delirium. Om detta inträffar, kontakta omedelbart läkare..
Behandlingar och läkemedel
Flera behandlingar för hypertyreoidism finns. Det bästa sättet för individen beror på ålder, fysiskt tillstånd, bakomliggande orsak till hypertyreoidism, personliga preferenser och svårighetsgrad hos sjukdomar:
- Radioaktivt jod. Tagen oralt absorberas radioaktivt jod av sköldkörteln där det orsakar körteln att minska och symtomen försvinner, vanligtvis inom 3 till 6 månader.
Eftersom denna behandling orsakar sköldkörtelns aktivitet att sakta ner, vilket orsakar sköldkörteln att vara subaktiv, hypotyreos, kan du eventuellt behöva ta medicin varje dag för att ersätta thyroxin. Används i över 60 år för att behandla hypertyreoidism, har radioaktivt jod visat sig vara generellt säkert.
- anti droger-sköldkörtel. Dessa läkemedel minskar gradvis symtomen på hypertyreoidism genom att förebygga sköldkörteln från att producera för stora mängder hormoner.
De innefattar propyltiuracil och metimazol. Symtom börjar vanligtvis bli bättre på 6 till 12 veckor, men behandling mot anti-sköldkörteln fortsätter vanligtvis i minst ett år och ofta mer.
För vissa människor åtgärdar problemet problemet permanent, men andra kan uppleva ett återfall. Båda drogerna kan orsaka allvarlig skada på levern, vilket ibland leder till döden. Eftersom propyltiuracil har orsakat många fler fall av leverskador bör det i allmänhet endast användas när det inte är möjligt att tolerera metimazol.
Ett litet antal personer som är allergiska mot dessa läkemedel kan utveckla utslag, ont, feber eller ledsmärta. De kan också göra individen mer mottaglig för infektion.
- Betablockerare. Dessa läkemedel används vanligtvis för att behandla högt blodtryck. Och de kommer inte att sänka sköldkörtelnivåerna, men de kan minska en snabb hjärtfrekvens och hjälpa till att förhindra hjärtklappning.
Av denna anledning kan din läkare ordinera dem för att hjälpa dig att må bättre tills dina sköldkörtelnivåer är närmare normala. Biverkningar kan inkludera trötthet, huvudvärk, magont, förstoppning, diarré eller yrsel..
- Kirurgi (thyroidektomi). Om du är gravid eller på annat sätt inte kan tolerera anti-sköldkörtelmedicin och inte vill eller inte kan ha radioaktiv jodbehandling, kan du vara en kandidat för sköldkörtelkirurgi, även om det här är ett alternativ i endast några få fall.
I en sköldkörtelektomi avlägsnar doktorn det mesta av sköldkörteln. Riskerna med denna operation inkluderar skador på vokal ackord och paratyroidkörtlar - 4 små körtlar som finns i baksidan av sköldkörteln som hjälper till att kontrollera nivån av kalcium i blodet.
Dessutom behöver individen livslång behandling med levothyroxin för att ge kroppen normala mängder sköldkörtelhormon. Om parathyroidkörtlarna också tas bort krävs medicinering för att upprätthålla normala blodkalciumnivåer.
Allvarlig oftalmopati
Om Graves 'sjukdom påverkar ögonen kan Graves ophthalmopati hantera milda tecken och symtom genom att undvika vind och ljusa ljus och använda konstgjorda tårar och smörjgeler.
Om symtomen är svårare kan läkaren rekommendera behandling med kortikosteroider, såsom prednison, för att minska svullnaden bakom ögonen. I vissa fall kan ett kirurgiskt ingrepp vara ett alternativ:
- Orbital dekompression kirurgi. I denna operation tar doktorn bort benet mellan ögonuttaget och ögonbensarna, luftrummen ligger nära ögonkontakten. När förfarandet är framgångsrikt förbättras visionen och ger utrymme för ögonen att återgå till sin normala position. Men det finns risk för komplikationer, inklusive dubbelsyn som kvarstår eller uppträder efter operationen.
- Ocular muskelkirurgi. Ibland kan sårvävnaden av Graves 'oftalmopati orsaka att en eller flera ögonmuskler är mycket korta. Detta drar ögonen ur anpassning, vilket leder till dubbelsyn.
Ocular muskelkirurgi kan hjälpa till att korrigera dubbelsyn genom att klippa den drabbade muskeln i ögonloben och återansluta den ytterligare tillbaka. Målet är att uppnå en unik vision när man läser och ser fram emot. I vissa fall kan det ta mer än en operation för att uppnå dessa resultat..
Livsstil & Hemhjälpmedel
När du börjar behandla symtomen på hypertyreoidism, och individen bör börja känna sig mycket bättre. Följande förslag kan också hjälpa till:
- Fråga din läkare om kosttillskott. Om individen förlorar mycket vikt eller har upplevt förlust av muskelmassa, är det möjligt att dra nytta av att lägga till extra kalorier och protein i kosten.
Läkaren eller en nutritionist kan hjälpa till med måltidsplanering. I de flesta fall är det inte nödvändigt att fortsätta att fullborda kosten när hypertyreoidism är under kontroll.
Behandling av hypertyreoidism kan också med tiden bidra till överdriven viktökning. Det är viktigt att lära sig hur man får ut det mesta möjliga näring av mat utan att förtära för mycket extra kalorier. Dessutom äter rätt mängd natrium och kalcium viktiga kostbehov för personer med hypertyreoidism.
- Få tillräckligt med kalcium och vitamin D. Eftersom hypertyreoidism kan bidra till mindre täta ben är det viktigt att få tillräckligt med kalcium varje dag för att förhindra osteoporos.
Institutet för medicin rekommenderar 1000 mg kalcium per dag för vuxna i åldern 19-50 år och män i åldern 51-70 år. Denna kalciumanbefaling ökar till 1200 mg per dag om du är en kvinna i åldern 51 år eller äldre eller en man i åldern 71 år eller äldre.
Institutet för medicin rekommenderar också 600 IE vitamin D per dag för vuxna mellan 19 och 70 år och 800 per dag för vuxna som är 71 år och äldre. Prata med din läkare om riktiga kostråd för dig.