Osteoporos - Vad det är, orsaker, symtom och behandlingar

Även om osteoporos fortfarande inte har botemedel, med konstanta framsteg i medicin behandlingar blir allt effektivare. Vilket resulterar i en bättre livskvalitet för patienterna.

Osteoporos orsakar försvagning och sårbarhet i benen, så bräcklig att ett fall eller till och med lilla påkänningar som böjning eller hosta kan orsaka sprickbildning. Osteoporosrelaterade frakturer förekommer oftast i höft, handled eller ryggrad.

Ben är en levande vävnad som ständigt störs och ersätts. Osteoporos uppträder när skapandet av nytt ben inte håller vid avlägsnandet av det slitna benet.

Osteoporos påverkar män och kvinnor i alla raser. Men vita och asiatiska kvinnor, särskilt äldre kvinnor som befinner sig i klimakteriet, har större risk. Medicin, hälsosam kost och motion kan hjälpa till att förhindra förlust av ben eller stärka redan svaga ben.

Symptom på osteoporos

Det finns typiskt inga symtom i de tidiga stadierna av benförlust. Men när benen har försvagats av osteoporos är det möjligt att presentera tecken och symtom som inkluderar:

• Med tiden kan det förlora höjd;
• Ha en böjd hållning;
• Ryggsmärta, där den främsta orsaken är en ryggkotor som kan spricka eller kollapsas;
• Benfrakturer kan uppstå lättare än normalt.

Det är möjligt att vilja prata med doktorn om osteoporos om du gick igenom förkunnig klimakteriet, tog kortikosteroider i flera månader åt gången, eller någon av föräldrarna hade höftfrakturer.

Läs också: Artrit - Huvudsakliga orsaker, symtom och behandlingar

Orsaker till osteoporos

Benen är i ett konstant tillstånd av förnyelse, det nya benet är gjort och det förbrukade benet sönderdelas. När individen är ung, producerar kroppen nytt ben snabbare än det sönderdelar det använda benet och själva benmassan ökar.

De flesta människor slog sin benmassastopp i början av 20-talet. När människor åldras, förloras benmassan snabbare än den är skapad.  

Och hur sannolikt individen är att utveckla osteoporos beror delvis på hur mycket benmassa detsamma har slagit i ungdomar. Ju högre benmassan är, desto mer ben har den i "banken" och ju mindre sannolikt det är att personen kommer att utveckla osteoporos som han eller hon åldrar.

Riskfaktorer

Ett antal faktorer kan öka sannolikheten för att en person kommer att utveckla osteoporos, inklusive egen ålder, ras, livsstil och medicinska tillstånd och behandlingar.

- Ovarliga risker

Vissa riskfaktorer för osteoporos är out of control, inklusive:

• Kön själv. Kvinnor är mycket mer benägna att utveckla osteoporos än män.
• Ålder. När du blir äldre ökar din egen risk för osteoporos..
• Race. Personen har ökad risk för osteoporos om han är vit eller av asiatisk härkomst.
• Familjhistoria. Att ha en förälder eller syskon med osteoporos bestämmer individen med högsta risk, speciellt om mamma eller pappa drabbades av en höftfraktur.
• Storlek på kroppsstruktur. Män och kvinnor som har små kroppsstrukturer tenderar att visa en större risk eftersom de kan ha mindre benmassa att extrahera när de blir äldre.
• Hormonella nivåer

Osteoporos är vanligare hos personer som har antingen för mycket eller för lite vissa hormoner i sina kroppar. Exempel är:

- Könshormoner. Nivån av minskad könshormon tenderar att försvaga benet. Att minska östrogenhalten vid klimakteriet är en av de starkaste riskfaktorerna för utvecklingen av osteoporos.

Kvinnor kan också uppleva en ökning av östrogen under vissa cancerbehandlingar. Män upplever en gradvis minskning av testosteronnivåerna när de åldras. Och några behandlingar för prostatacancer minskar testosteronnivåerna hos män.

- Sköldkörtelproblem. Överskjutande sköldkörtelhormon kan orsaka benförlust. Detta kan inträffa om själva sköldkörteln är överaktiv eller om personen tar för mycket sköldkörtelhormonmedicin för att behandla sköldkörtelnfunktion.

- Andra körtlar. Osteoporos var också associerad med paratyroidkörtlar och binjurar.

- Matfaktorer

Osteoporos är mer sannolikt att inträffa hos personer som har:

- Lågt kalciumintag. Brist på kalcium i hela livet spelar en viktig roll vid utvecklingen av osteoporos. Lågt kalciumintag bidrar till minskad bentäthet, tidig benförlust och ökad risk för frakturer.

- Ätstörningar. Personer med anorexi har ökad risk för osteoporos. Lågt matintag kan minska antalet kalorier och mängden protein och kalcium som konsumeras.

Hos kvinnor kan anorexi stoppa menstruation, vilket leder till svagare ben. Hos män reducerar anorexi mängden könshormoner i kroppen och kan försvaga benet.

- Gastrointestinal kirurgi. En minskning av mags storlek eller avlägsnande av del av tarmen begränsar mängden ytarea som är tillgänglig för att absorbera näringsämnen, inklusive kalcium.

- Steroider och andra läkemedel

Långtidsanvändning av orala eller injicerbara kortikosteroidläkemedel, såsom prednison och kortison, stör benkonstruktionsprocessen. Osteoporos har också associerats med läkemedel som används för att bekämpa eller förebygga:

• kramper
• Gastrisk återflöde
• cancer
• Transplantavstötning
• Lifestyle

Vissa dåliga vanor kan öka din egen risk för osteoporos. Exempel är:

- Sedentary livsstil. Människor som spenderar mycket tid sitter ner har större risk för osteoporos än de som är mer aktiva. Eventuell viktövning och aktiviteter som främjar balans och bra hållning är till nytta för ens egna ben, men vandring, jogging, hoppning, dans och tyngdlyftning verkar särskilt användbara.

- Överdriven konsumtion av alkohol. Regelbunden konsumtion av mer än 2 alkoholhaltiga drycker om dagen ökar din egen risk för osteoporos.

- Användning av tobak. Den exakta rollen som tobak spelar för osteoporos förstås inte klart, men det har visat sig att tobaksbruk bidrar till svaga ben.

Läs också: Osteoporos: Vad det är, orsaker och livsmedel som hjälper till att förhindra

komplikationer

Benfrakturer, särskilt i ryggraden eller höften, är en allvarligare komplikation av osteoporos. Höftfrakturer är ofta resultatet av ett fall och kan leda till funktionshinder och till och med död av postoperativa komplikationer, särskilt hos äldre vuxna.  

I vissa fall kan ryggradsfrakturer förekomma även om personen inte har fallit. Benen som utgör ryggraden, ryggkotor, kan försämras till den punkt där de kan bryta, vilket kan leda till ryggsmärta, höjdförlust och en framåtböjd hållning.

Tentor och Diagnostik

Bontätheten i sig kan mätas av en maskin som använder låga röntgenstrålar för att bestämma andelen mineral i själva benen.

Under detta smärtfria test ligger personen på ett vadderat bord och en examinator passerar över kroppen. I de flesta fall kontrolleras endast några ben, vanligtvis på höft, handled och ryggrad.

Behandlingar och läkemedel

Behandlingsrekommendationer baseras på en uppskattning av ens egen risk för benbrott under de kommande tio åren, med hjälp av information som test av bentäthet. Om risken inte är så hög kan behandlingen inte innehålla medicinering och kan istället fokusera på livsstil, säkerhet och modifiera riskfaktorer för förlust av ben.

För män och kvinnor med större risk för fraktur är de mest föreskrivna läkemedlen för osteoporos bisfosfonater. Exempel är:

• alendronat
• risedronat
• ibandronat
• Zoledronsyra

Biverkningar inkluderar illamående, buksmärtor, sväljningssvårigheter och risken för inflammerad matstrupe eller esophageal sår. Dessa är mindre benägna att uppstå om läkemedlet tas ordentligt.

De intravenösa formerna av bisfosfonater orsakar inte magont. Och det kan vara lättare att schemalägga en kvartalsvis eller årlig injektion, men kom ihåg att ta ett piller varje vecka eller månad, men det kan vara dyrare att göra det.

Användning av behandling med bisfosfonater i mer än 5 år har förknippats med ett sällsynt problem i mitten av lårbenet och kan till och med bryta helt. Bisfosfonater har också potential att påverka käken.

Osteonekros i käften är ett sällsynt tillstånd som kan uppstå efter en tanduttag, där en del av käften dör och försämras. Du borde ha en ny tandläkarundersökning innan du börjar bisfosfonater.

- Hormonrelaterad terapi

Östrogen, speciellt när det började kort efter klimakteriet, kan bidra till att bibehålla bentätheten. Östrogenbehandling kan dock öka kvinnans risk för blodproppar, endometriecancer, bröstcancer och eventuellt hjärtsjukdom..

Därför används östrogen typiskt endast för benhälsa om klimakteriet symptomen kräver behandling också. Raloxifen efterliknar de positiva effekterna av östrogen på bentäthet hos postmenopausala kvinnor utan några av riskerna associerade med östrogen.

Om du tar detta läkemedel kan det också minska risken för vissa typer av bröstcancer. Värmemöjligheter är en vanlig bieffekt. Raloxifen kan också öka risken för blodproppar.

Hos män kan osteoporos associeras med en gradvis nedgång i samband med ålder i testosteronnivåer. Testosteronersättningsterapi kan bidra till att öka bentätheten, men osteoporosläkemedel har studerats bättre hos män med osteoporos och rekommenderas ensamma eller förutom testosteron.

- Andra mediciner för osteoporos

Om individen inte kan tolerera de vanligaste behandlingarna för osteoporos, eller om de inte fungerar tillräckligt bra, kan läkaren föreslå att man försöker:

- denosumab. Jämfört med bisfosfonater ger denosumab liknande eller bättre bendensitetsresultat och minskar risken för alla typer av frakturer. Denosumab distribueras via en injektion under huden var 6: e månad. De vanligaste biverkningarna är rygg och muskelsmärta.  

- teriparatid. Detta kraftfulla läkemedel liknar parathyroidhormon och stimulerar ny bentillväxt. Det ges genom injektion under huden. Efter 2 års behandling med teriparatid tas ett annat osteoporosläkemedel för att bibehålla ny bentillväxt. Detta läkemedel är reserverat för patienter med svår osteoporos.

Vanor och hemmetoder

Dessa förslag kan bidra till att minska din egen risk att utveckla osteoporos eller uppleva brutna ben:

- Rökning förbjuden. Rökning ökar hastigheten på benförlust och risk för fraktur.

- Undvik överskott av alkohol. Om du använder mer än 2 alkoholhaltiga drycker kan en dag minska benbildning. Att vara under inflytande kan också öka risken för fallande.

- Undvik faller. Använd låghälsade skor med glidande såll och kolla huset för elkablar, mattor och hala ytor som kan orsaka snubbla eller falla. Håll upplysta rum, installera greppstänger på insidan och utsidan av duschdörren och se till att du kan ligga ner och komma lätt ur sängen.

förebyggande

Tre viktiga faktorer för att bibehålla friska ben under hela livet är:

• Tillräckliga mängder kalcium
• Tillräckliga mängder vitamin D
• Regelbunden motion

- kalcium

Män och kvinnor mellan 18 och 50 år behöver 1000 milligram kalcium om dagen. Denna dagliga mängd ökar till 1200 milligram när kvinnor gör 50 år och män 70 år. Bra kalciumkällor inkluderar:

- Mjölk med låg fetthalt, 200 till 300 milligram per portion

- Mörkgröna bladgrönsaker

- Konserverad lax eller sardiner med ben  

- Sojaprodukter som tofu

- Spannmål berikad med kalcium och apelsinjuice

Läs också: 13 kalciumrika livsmedel som fortfarande ger stora hälsofördelar

Om du har svårt att få tillräckligt med kalcium från din kost, överväga att ta kalciumtillskott. Men för mycket kalcium var förknippat med hjärtproblem och njurstenar. Institutet för medicin rekommenderar att det totala intaget av kalcium, kosttillskott och kost i kombination inte överstiger 2000 milligram per dag för personer över 50 år.

- Vitamin D

D-vitamin förbättrar kroppens förmåga att absorbera kalcium. Många människor får tillräckliga mängder D-vitamin från solljus, men det kan inte vara en bra källa om du bor i höga breddgrader, om du fastnar hemma eller om du regelbundet bär solskyddsmedel eller undviker solen helt på grund av risken för cancer hud.

Forskare vet fortfarande inte den perfekta dagliga dosen av D-vitamin. En bra utgångspunkt för vuxna är 600-800 internationella enheter per dag, genom mat eller kosttillskott. Om dina egna D-nivåer är låga kan din läkare föreslå högre doser. Tonåringar och vuxna kan säkert ha upp till 4000 internationella enheter per dag.